Aanmelden Landelijke Contactdag

Schrijf je hier in voor onze Landelijke Contactdag. (Iedere persoon apart aanmelden)

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Dieetwensen lunch

Glutenvrij

Geen vlees/vis

Geen melkproducten

Meerijden(Vereist)

Wil je met iemand meerijden of bied je een lift aan? Vul dan onderstaande gegevens in. We sturen eenmalig een groepsmail met daarin de contactgegevens van iedereen die een lift zoekt of aanbiedt. Je kunt vervolgens zelf contact met elkaar opnemen.

Ik zoek een lift

Ik bied een lift aan

Ik kom op eigen gelegenheid

Ik zoek/bied een lift aan vanaf (woonplaats)

Opmerkingen

Kosten

De toegangsprijs is € 25,00 per persoon voor donateurs en hun partner. Niet-donateurs betalen € 35,00 per persoon. Dit is inclusief koffie, thee en lunch. Wil je meteen donateur worden? Dat kan. In dat geval doneer je 25 euro, en betaal je 25 euro toegang.

Ik ben:(Vereist)

Ik (of mijn partner) ben donateur

Ik ben geen donateur

Ik wil hierbij ook graag donateur worden.

Totaal

Betaalmethode

Discover

Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.